La visite du troisième trimestre qui est aussi importante que celles effectuées au premier
Et deuxième trimestre va permettre de :
· s’assurer que la grossesse évolue normalement,
· préciser le mieux possible le volume, la présentation du fœtus
· Etablir le pronostic de l’accouchement
· Poser l’indication absolue d’accoucher en maternité dans le cas de grossesse à risque (ex ancienne césarienne).
· Il est important de signaler que s’il s’agit de la première visite, il faut commencer par effectuer les étapes du premier et deuxième trimestre avant de précéder à la consultation du troisième tout en veillant à compléter minutieusement la FSG.
Ne diffère pas des interrogatoire précédents et renseigne sur :
· l’age de la grossesse
· l’existence des mouvements actifs du fœtus,
· Les différents malaises éventuels ressentis par la femme enceinte (fatigue, douleurs variées)
L’examen obstétrical :
· l’inspection à la rechercher :
+ Femme debout puis marchant :
- la taille inférieur ou égale 1.50m suspicions de petit bassin,
- l’attitude cambrée en fin de grossesse. noter si boiterie, cyphose, scoliose, déformation du bassin constituant un obstacle d’accouchement.
- Le volume et la forme de l’utérus femme avec grand vente , la saillie abdominale est de plus en plus marquée avec l’age de la grossesse ovoïde , longitudinale ou un peu oblique .
+ Femme couchée :
- la pigmentation augmente de plus en plus, le masque de grossesse atteint, le front, les joues .disparaît 2 ou 3 semaines après l’accouchement,
- les seins restent congestifs et les aréoles pigmentées .le colostrum peut couler spontanément ou à la pression du mamelon.
- Des varices peuvent apparaître ou s’accentuer au niveau des membres inférieur, parfois des oedemes. ces signes peuvent évoquer certains risques (toxémie………..)
· la mensuration utérine : la hauteur utérine est proportionnelles à la l’age de la grossesse :
28cm=7mois
30cm=8mois
32cmà34cm=9mois
Cette mesure ne permet d’apprécier que très approximativement le volume réel du fœtus pour plusieurs raisons :
+ La quantité du liquide amniotique peut faire varier cette mesure en plus ou en moins,
+ Une paroi abdominale trop épaisse peut donner une hauteur faussement excessive.
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