Souffrance fœtale pendant le travail
Problèmes
- rythme cardiaque fœtal anormal (inférieur à 120bat/min ou supérieur à 160btts/min).
- présence de méconium épais dans le liquide amniotique.
Prise en charge générale
- allonger la parturiente sur le coté gauche.
- Si un traitement à l’ocytocine a été commencé, l’arrêter.
- Administrer 4 à6 d’oxygène à l’aide d’un masque ou d’une sonde nasale.
Rythme cardiaque fœtale
anormal
Encadré : rythme
cardiaque fœtal anormal
* il arrive qu’un rythme cardiaque
fœtal normal ralentisse pendant une
contraction mais il redevient
habituellement normal des que l’utérus se relâche
* si le rythme cardiaque
fœtal devient très lent en l’absence de contraction ou s’il reste très lent après les
contractions, c’est un signe évocateur d’une souffrance fœtale.
*un rythme cardiaque fœtal rapide peut être du à une
fièvre maternelle, à des médicaments provoquant une accélération du
rythme cardiaque maternel (par exemple ; des tocolytiques), à une
provoquant une accélération du rythme
cardiaque maternel (par exemple, des tocolytiques), à une hypertension
maternelle ou à une amniotite .si le rythme cardiaque maternel n’est pas rapide,
il convient de considère un rythme cardiaque fœtal rapide comme un signe de
souffrance foetale
* s’il est établi que la
souffrance foetale est d’origine maternelle (par exemple, une fièvre maternelle
ou l’absorption de médicaments), entamer
le traitement approprie.
* sil n’est pas établi que la
souffrance fœtale est d’origine maternelle et que le rythme cardiaque fœtale
reste anormal pendant au moins trois contractions faire un examen vaginal et recherche des signes qui pourraient
expliquer cette souffrance fœtale :
-s’il y aun saignement accompagné
de douleurs intermittentes ou permanentes , redouter un hematome retro
- si la patiente présente des signes d’infection (fièvre, leucorrhées nauséabondes), administre les antibiotiques prévus pour l’amniotite ;
- si le cordon ombilical est en avant de la présentation ou s’il est saillant dans le vagin, procéder comme indiqué pour une procidence du cordon
- si les anomalies du rythme cardiaque fœtal persistent ou s’il y a d’autre signe de détresse (liquide amniotique teinté de méconium épais), programmer l’accouchement :
-si le col est complètement dilaté et que la tête fœtal est engagée, procéder à une extraction par ventouse obstétricale ou par forceps ;
-si le col n’est pas complètement dilaté, pratiquer une césarienne.
Présence de méconium dans le liquide amniotique :
- un liquide amniotique teinté et fluide, sans anomalie du rythme cardiaque fœtal est une indication de vigilance.
- la présence d’un méconium épais évoque une émission dans un liquide amniotique en qualité réduite et peut indiquer qu’il nécessaire d’accélérer l’accouchement et d’aspirer les voies aériennes supérieurs de l’enfant des la naissance pour prévenir l’inhalation de méconium.
- Dans les cas de présentation du siège, du méconium est expulsé pendant le travail du fait de la compression de l’abdomen fœtal qui accompagne l’accouchement .ce n’est pas un signe de détresse à moins qu’il ne se produise au début du travail
